Напишіть нам

info@masa-center.com.ua

Телефонуйте

+380970097853
Замовити дзвінок

Жіночий алкоголізм

Лікування жіночого алкоголізму

У центрі реабілітації залежних "МАСА" провідні фахівці мають особливу думку щодо лікування та реабілітації жінок, які страждають від алкоголізму. У багатьох спеціалізованих закладах з жінками поводяться так само, як із чоловіками, що знижує ефективність їх лікування. Численні дослідження вказують на іншу модель та перебіг залежності у жінок. Тому центр реабілітації "МАСА" дотримується передових, гуманних методів психосоціальної реабілітації, а лікарі мають великі знання про особливості лікування алкогольної залежності серед жінок і характер вживання алкоголю, який для них типовий. Як приклад глибини вивчення проблеми жіночого алкоголізму ми наводимо статтю польського реабілітолога Артура Юрчинського.

Труднощі у лікуванні алкогольної залежності жінок

Жінки страждають на алкогольну залежність більше, ніж чоловіки. Зокрема, це стосується здоров'я та психологічних наслідків, які виникають у жінок у більш короткі терміни. Найважливіші з них - це проблеми з печінкою та рак. Цироз печінки може виникати у жінок внаслідок вживання втричі меншої кількості алкоголю, ніж у чоловіків (Stokkeland et al., 2008). Аналіз численних досліджень (включаючи Garland, Hunter, Colditz 1999; Byrne et al., 2002; Webb et al., 2004) показує, що існує зв'язок між зловживанням алкоголем та ризиком розвитку раку. Здебільшого це стосується раку грудей. Два когортні дослідження з цієї проблеми, в яких брало участь загалом 600000 жінок, показують, що захворюваність на рак грудей, пов'язана зі споживанням приблизно 1 алкогольного напою на день, збільшується на 20-30% і на 60-70% серед жінок, які п'ють більше. (Colditz et al., 1990).

Проблема залежності виникає у жінок у більш короткий термін, ніж у чоловіків. За оцінками одного порівняльного дослідження, тривалість залежності у жінок становить близько 10 років, а у чоловіків – 16 років. Звичайно, це оцінки, і час для розвитку залежності – це складний та індивідуальний процес.

Узагальнюючи окремі проблеми жіночого алкоголізму, слід зазначити, що жінки починають контакт з алкоголем у пізнішому віці, потім вони починають зловживати ним, але у будь-якому випадку вони швидше стають залежними (Nikodemska, 2002). Викликають тривогу та подальші перспективи явища. Наразі підраховано, що у США 5% жінок відповідали діагностичним критеріям алкогольної залежності минулого року. Близько 10% американських жінок вживають алкоголь під час вагітності. З 2000 року було виявлено, що жінки в США п'ють більше, ніж будь-коли раніше. У цій групі розлад, пов'язаний із вживанням алкоголю, збільшився на 84%.

У групі жінок найбільше споживання алкоголю спостерігається серед жінок віком 18-29 років, які незаміжня, мають вищу освіту, проживають у містах з населенням 50-500 тисяч осіб, навчаються чи обіймають незалежні посади, позитивно оцінюють своє матеріальне становище. Таким чином, образ жінки, яка страждає на алкогольну залежність, часто сильно відрізняється від стереотипного образу чоловіка-алкоголіка.

Специфіка лікування жінок, які страждають на алкогольну залежність

У порівнянні з чоловіками жінки проходять менше лікувальних випробувань та отримують більш обмежену допомогу у вирішенні своєї проблеми з алкоголем (Weisner & Schmidt, 1992). Відносно рідко можна знайти послуги, що спеціалізуються на лікуванні залежності, у цій групі людей у пропозиціях лікування (Sierosławski, 2009).

Залежна жінка стикається з набагато більшими психологічними труднощами – як на рівні початку, так і на рівні продовження терапії. Саме застосування терапії вимагає від залежного подолання безлічі перешкод. Жінки з алкогольною залежністю вважають, що їхнє пияцтво більш огидно і менш соціально прийнятне, ніж чоловічий алкоголізм. Це особливо вірно для молодих жінок, які частіше повідомляють про почуття відторгнення та стигматизації, ніж жінки старшого віку (Gomberg, 1988).

Коли залежна жінка потрапляє на терапію, зазвичай відбувається з іншим рівнем підтримки, ніж у чоловіків з тією ж проблемою. У той час як чоловіки-алкоголіки часто мають сильну мотивацію з боку своїх дружин почати терапію. Початок лікування жінкою іноді сприймається як велика проблема сім'ї.

Залежні жінки часто повідомляють, що їхні чоловіки чи партнери незадоволені відсутністю подружжя вдома під час терапії, і дорікають їм. Для своїх партнерів ці жінки не виконували свою соціальну роль, коли пили, а коли вони припинили пити, вони все ще не виконують своїх зобов'язань, тому що вони перебувають на терапії. Перспектива залежних чоловіків зовсім інша - їх часто вмовляють чи навіть «доглядають» за ними дружини, які нагадують їм, коли йти на терапію. Крім цього, варто звернути увагу на великі труднощі на початку терапії, з якими стикаються жінки, які виховують дітей (особливо маленьких). Вони не можуть проводити лікування в стаціонарному режимі, незважаючи на діагностичні показання.

Коли залежна жінка починає терапію, вона стикається з іншою проблемою. В даний час терапія залежності переважно адаптована до чоловічої моделі вживання алкоголю, а особливі потреби жінок ігноруються (Juczyński, 2013). Звичайні терапевтичні моделі, сфокусовані на наслідках залежності, здебільшого зазнають невдачі. Залежні жінки набагато частіше вважають себе переможеними (Michels et al., 1999). Інформування жінок про наслідки залежності, особливо на початковому етапі терапії, посилить їхнє почуття провини та негативне уявлення про себе. Таким чином це спровокує захисні реакції. Згідно з дослідженням, жінки, які страждають на алкогольну залежність, характеризуються відсутністю сили его, перебільшеним почуттям провини та сорому (Karoll, 2002, Gąsior, 2005).

Дослідники проблеми вказують на те, що у залежних жінок трохи вищий рівень контролю за ходом вживання алкоголю. Зазвичай вони досить ефективно виконують домашні обов'язки, і алкоголь – як вони наголошують – допомагає їм у цьому до певного етапу. Зазвичай вони п'ють під час домашньої роботи або коли всі будинки зроблено і діти пішли спати.

Хоча різні наслідки алкоголізму виявляються у жінок швидше, вони можуть відчувати їх рідше. Наприклад, водіння у нетверезому вигляді, агресивна чи злочинна поведінка частіше зустрічаються серед залежних чоловіків. Жінки, які страждають на алкогольну залежність, також з меншою ймовірністю втрачають роботу.

Зрештою, у змішаних групах, де переважають чоловіки, жінки не почуваються комфортно. Вони можуть не захотіти розкривати свої труднощі через страх бути засудженими як матері або дружини. В інших учасників терапевтичної групи вони можуть бачити риси, схожі на риси значимих чоловіків, тобто батька чи чоловіка, особливо якщо вони зазнали насильства з боку одного з них.

Причини алкогольної залежності у жінок

У розумінні причин алкогольної залежності у жінок одним із факторів все частіше стає роль чоловіків у цьому процесі. Є дослідження, які показують, що щорічне споживання алкоголю та стиль вживання алкоголю чоловіком та дружиною взаємопов'язані. Що більше чоловік п'є, то більше впевненості дружина очікує від свого власного функціонування. Зворотного зв'язку немає (Окулич-Козарин, 2003). Роль партнера у виникненні залежності також може бути розкрита завдяки його сильному домінуванню або надмірному залученню до професійної діяльності (Glatt, 1979).

Ефективність лікування залежних жінок

В англомовній літературі мало даних про ефективність лікування жінок, які страждають на алкогольну залежність. Досить сказати, що у відомому проекті Mesa Grande щодо ефективності психологічної та медичної взаємодії з алкоголіками лише 16% респондентів були залежними жінками. Цей метааналіз включав 72 052 особи з проблемами алкоголю та кілька сотень повторних обстежень.

При аналізі наявних досліджень можна побачити, що найменшою групою є ті, які демонструють нижчий прогноз терапії проти жінками. Багато опублікованих досліджень не показують відмінностей у ефективності лікування алкоголіків чоловічої та жіночої статі (включаючи Timko et al., 2002; Ballesteros et al., 2004). В інших випадках найкращі результати лікування були показані у групі жінок. Це може призвести до того, що якби поточні програми терапії були адаптовані до потреб жінок і краще використовували їхні ресурси, вони досягли б кращих результатів, ніж чоловіки. Є дослідження, які показують, що жінки мають більш високу ймовірність ремісії, отримують користь від більш тривалої участі у курсах терапії та з більшою готовністю проходять подальше лікування. Це може вказувати на їхню загальну велику прихильність до одужання після того, як вони подолають різні перешкоди (Moos et al., 2006).

Поточні та подальші перспективи лікування

Англомовні джерела вказують на необхідність зміни ставлення до жінок, які страждають на алкогольну залежність. І коли жінка потрапляє на терапію, головне, що потрібно подбати, - це її почуття сорому. Таким чином, багато практикуючих лікарів, у тому числі автор цієї публікації, вказують на необхідність створення окремих терапевтичних груп тільки для жінок. Як зазначає Е. Войділло (2005):

"Жіночі групи, які працюють, неодноразово переконували мене в тому, що спільні навчальні групи не дозволяють порушувати інтимні проблеми пацієнток». Деякі з цих проблем, в основному через "чоловічо-жіночий" контекст, у нас є сміливість вирішувати лише серед жінок".

Інші автори (включаючи Моос Р., Моос Би., Тимко, 2006) вказують на важливу роль груп самодопомоги у лікуванні залежних жінок. Такі групи дозволяють ідентифікувати себе з іншими жінками, які подолали власне почуття провини та сорому, пов'язане із зловживанням алкоголем. Більш того, групи самодопомоги не є ієрархічними та авторитарними, тому жінки можуть почуватися в них у більшій безпеці. Якщо з будь-яких причин неможливо створити терапевтичну групу, призначену тільки для наркозалежних жінок, доцільно проводити окремі терапевтичні сеанси тільки для жінок під час терапії різнорідними групами. Під час навчання жінки могли займатися конкретними проблемами.

Ще один важливий аспект – це форма терапії. Наші власні дослідження показують, що жінки, які завершують лікування в амбулаторній системі, вдвічі частіше зберігали помірність протягом першого року після закінчення терапії порівняно з жінками, які проходять лікування в стаціонарі (Juczyński, 2013). Досить старі, але великі дослідження Куцинської та Меллібруди (1997) також показали, що пацієнти (чоловіки та жінки) з алкогольною залежністю, які проходять амбулаторне лікування, частіше зберігали помірність через один і два роки після закінчення лікування, ніж пацієнти, які лікувалися в палатах. Це може бути пов'язане з можливістю продовжувати виконувати свої соціальні ролі завдяки відкритій системі. Можливо, амбулаторна терапія також не посилює почуття сорому та неповноцінності у залежних жінок.

Важливим питанням є пошук лікувальних факторів, специфічних для залежних жінок. Власне дослідження (Juczyński, 2013) показує, що вони відрізняються від тих, що впливають на ефективність лікування залежних чоловіків (див. Chodkiewicz, 2005). У поздовжньому дослідженні тривалістю один рік, що порівнює жінок, які припинили терапію, та жінок, які завершили терапію, було проаналізовано ряд психологічних змінних, що впливають на ефективність терапії. Найбільш важливими були:

  • підвищення самоефективності залежних жінок,
  • посилення аргументів "проти" вживання алкоголю та підвищення самозадоволення та здоров'я.

Звичайно, ці аспекти зазвичай виконуються під час терапії. Проте слід зазначити, що перераховані вище фактори виявилися важливішими, ніж, наприклад, задоволеність шлюбом або своїм фінансовим становищем. Крім того, турбота про власне здоров'я виявилася особливо мотивуючою для залежних жінок. Ви також можете бачити, що при роботі із залежними жінками варто приділяти більше уваги зміцненню аргументів щодо необхідності відмовитися від подальшого вживання алкоголю, ніж підриву їхніх позитивних уявлень про вплив алкоголю. Це дослідження проводилося на групі з 90 жінок та потребує додаткової перевірки. Однак це вказує на можливість більш ефективної роботи із залежними жінками та необхідність пошуку факторів, що підвищують ефективність лікування. Інше рішення, що підтримує можливість початку терапії залежними жінками, полягає у забезпеченні догляду дітей під час терапії. Це ще раз демонструє більшу перевагу амбулаторного лікування, яке також проводиться вранці, коли діти перебувають у школі чи дитячому садку. Однак, створення терапевтичної групи, що складається тільки з залежних жінок, є набагато складнішим технічним завданням для терапевтів або установи.

Бібліографія

  • Бальєстерос Дж., Гонсалес-Пінто А., Керехета І., Аріно Дж. (2004). Короткострокові втручання особам, які вживають алкоголь у небезпечних умовах, у межах первинної медико-санітарної допомоги однаково ефективні як чоловіків, так жінок. Залежність. 99, 103-108.
  • Бірн К., Вебб П.М., Якобс Т.В., Пейро Г., Шнітт С.Дж., Конноллі Дж.Л., Уіллетт В.С., Колдіц Г.А. (2002). Вживання алкоголю та частота доброякісних захворювань грудей. Профілактика біомаркерів епідеміології раку. 11 (11), 1369-1374.
  • Ходкевич Й. (2005). Предиктори завершення терапії у чоловіків і жінок, які страждають на алкогольну залежність. Успіхи психіатрії та неврології. 14(1), 39-45.
  • Колдіц Г.А., Штампфер М.Дж., Віллетт В.С., Хеннекенс, Ч.Х., Рознер Би., Шпайзер Ф.Е. (1990). Проспективне дослідження замісної терапії естрогенами та ризику раку грудей у жінок у постменопаузі. Журнал американської медичної асоціації. 264, 2648-2653.
  • Гарланд М., Хантер Д., Кольдіц Р. (1999). Споживання алкоголю через ризик раку грудей у когорті жінок США у віці 25-45 років. Епідеміологія, біомаркери та профілактика раку. 8, 1017-1021.
  • Гозіор К. (2005). Види алкоголізму в жінок. Алкоголізм та наркоманія. 18 (1-2), 39-56.
  • Глатт М.М. (1979). Роздуми про лікування алкоголізму в жінок. Британський журнал з алкоголю та алкоголізму. 14(2), 77-83.
  • Гомберг Еге. (1988). Жінки-алкоголіки на лікуванні: питання стигми та віку. Алкоголь та алкоголізм. 23 (6), 507-514.
  • Ючинський О. (2013). Зміни під час терапії як визначальний фактор помірності.
  • Дослідження жінок, які вживають алкоголь. [В:] Гозіор К. Ходкевич Й. (ред.),
  • Вибрані питання психології алкоголізму. Варшава: Діфін, стор. 94-113.
  • Каролл Би. (2002). Жінки та розлади, пов'язані з вживанням алкоголю. Журнал соціальної роботи. 2 (3), 337-356.
  • Kucińska M., Mellibruda J. (1997) Програма аналізу курсу та ефектів алкогольної терапії (APETA) - концепція та напрямок досліджень на даний момент. Алкоголізм та наркоманія, 3.
  • Майклс П. Дж., Джонсон Н. П., Маллін Р., Торнхілл Дж. Т., Шарма С., Гонсалес Х., Келлетт Р. (1999). Стратегії подолання жінок-алкоголіків. Зловживання алкоголем чи наркотиками. 20 (4), 237-248.
  • Моос Р.Х., Берніс С., Моос Б.С., Тімко Ч. (2006). Підлога, лікування та самодопомога при ремісії від розладів, пов'язаних із вживанням алкоголю. Клінічна медицина та дослідження. 4 (3), 163-174.
  • Моос Р.Х., Берніс С., Моос Б.С., Тімко Ч. (2006). Підлога, лікування та самодопомога при ремісії від розладів, пов'язаних із вживанням алкоголю. Клінічна медицина та дослідження. 4 (3), 163-174.
  • Нікодемська С. (2002). З досліджень жіночої залежності та її наслідків для здоров'я. Світ проблем, 10, 18-21.
  • Окуліч-Козарін К. (2003). Вживання алкоголю та очікування, пов'язані з ним, у заміжніх жінок та чоловіків. Алкоголізм та наркоманія. 16 (1-2), 69-86.
  • Серославський Ю. (2009). http://www.stacjazdrowia.gov.pl/z/8/dokument_18.pdf
  • Стоккеланд К., Хільм Р., Спак Ф., Франк Дж., Хульткранц Р. (2008). Різні моделі вживання алкоголю для жінок та чоловіків, які вживають алкоголь.
  • лікування з алкогольним цирозом печінки та без нього. Алкоголь та алкоголізм. 43 (1), 39–45.
  • Тімко С., Моос Р. Х., Фінні Дж. Ст, Коннелл Е. Р. (2002). Гендерні відмінності у зверненні за допомогою та 8-річний курс зловживання алкоголем. Залежність. 97, 877-889.
  • Вебб П.М., Пурді Д.М., Бейн С.Дж., Грін А.С. (2004). Алкоголь, вино та ризик епітеліального раку яєчників. Епідеміологія, біомаркери та профілактика раку. 13 (4), 592-599.
  • Вайснер До., Шмідт Л. (1992). Гендерна нерівність у лікуванні алкогольних проблем. Журнал Американської медичної асоціації. 268 (14), 1872-1876.
  • Войділло Е. (2005). Секрети кобіет. Краків: Wydawnictwo Literackie.